介護保険 6

費用と自立を念頭に
在宅サービス、選択に注意を

自宅で受けられる介護保険サービスは「訪問」「通所」「短期入所」「その他」の四つに大きくわかれる＝図。このメニューから必要なサービスを選ぶ。

「訪問介護」には、ホームヘルパーに入浴や食事などの世話をしてもらう「身体介護」と、掃除や洗濯、買い物などを手伝ってもらう「生活援助」がある。

「通所」は施設に通って受ける日帰りサービス。入浴や食事をする「通所介護」、リハビリをする「通所リハビリテーション」などがある。「短期入所」は特別養護老人ホームなどに数日泊まり介護を受ける「短期入所生活介護（ショートステイ）」など。

ケアマネジャーに自分の希望や身体の状況を伝えながら、サービスを生活に組み込む。ただ、好きなだけ使えるわけではない。

介護保険サービスは「単位」があり、地域によって1単位の単価が「10円〜10.72円」と決められている。単位数と単価をかけたのが、サービス料金だ。

たとえば30分以上1時間未満の「身体介護」は402単位。1単位10円の場合、4020円となる。

しかし、利用者が負担するのは1割の402円だ。9割は介護保険から出る。

料金は施設の規模や要介護度によっても変わる。1カ月の利用者が延べ300人を超える「通常規模型」と呼ばれる施設で、3時間以上4時間未満の「通所介護」を利用した場合、要介護1の人は１単位10円で3810円だが、要介護5だと6050円になる。

こうした料金の合計が、要介護度で決められた限度額＝図右下＝の範囲におさまるように選ぶ。超えると、その分は全額自己負担になり急に負担増になるので要注意だ。ただ低所得者など一定条件に当てはまる場合、市区町村が補助する制度があることが多い。

費用以外に気をつけるべきことは何だろうか。

横浜市で「ケアプランナーみどり」を運営するケアマネジャーの原田保さんは「自立支援という目的を念頭に入れて、サービスを選んで」と話す。たとえば、同居家族がいる場合、ヘルパーに家族の食事作りは頼めない。「プラン作りの際、頼めるものと頼めないものをケアマネに説明してもらってほしい」

今ある地域との関係を生かした方がいい場合もある。「ごみ出しを手伝ってくれる近所の人が、安否確認の役割を果たしていることもある。ここに介護サービスを入れるより、そうしたサポートは残したほうがいいと思います」と原田さん。

ケアプラン作成後も、実際の生活で必要なかったり、逆に必要になったりすることもある。「様子を見ながら、ケアプランを変えていく発想も大事です」

（更新日：2008年05月09日）